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标题 医保转移
内容 问题如下:1.省外医保转移至滨州需要哪些资料?如何办理?转移医保是否有年龄、户籍等限制?2.异地就医备案是否有时间限制?如因特殊情况在备案地没有联网结算费用,回参保地进行零星报销需要哪些资料?是否有报销时间限制?3.临近退休人员在滨州本地进行参保是否有年龄限制?医保退休需要交满多少年?如办理退休时未交够年限可否一次性补缴?如不能该如何继续缴纳?4.员工生育津贴是否申请通过一次性发放?如在发放完成前员工提出离职,能否减员?是否会影响员工福利待遇享受?5.如因单位原因导致整体员工医保断缴,是否会影响员工医疗待遇享受?具体在哪些方面?6.员工在异地生育是否需要做异地备案?备案时间有何要求?如何备案?生育津贴申请有效期是多久?申请生育津贴的资料是哪些?异地申请生育津贴需要哪些资料?生育医疗费如未联网结算,如何报销?需要哪些资料?
办件编号 BZWSWD20221204587 提交时间 2022-12-12 13:34:18
处理情况
处理状态 处理完毕
答复内容

1、省外医保转移至滨州需要哪些材料,如何办理?转移医保是否有年龄、户籍限制?

您在原参保地办理减员后,在我市参保后,可以通过“国家医保服务平台”提交转移申请,不需要在原参保地开具《医保参保凭证》。如果原参保地没有上线线上办理,您可以采取线下办理,提交原参保地出具的《职工医疗保险参保缴费凭证》。由医保经办机构联系原参保地办理转移手续,跨省转移15个工作日办理完毕。

只有在职人员可以办理医保关系转移,没有年龄限制,退休人员无法办理。对于户籍没有限制。但是对于跨省转移人员,本地退休时要求在本地实际缴费至少满10年 。

2、异地就医备案是否有时间限制?因特殊情况在备案地没有联网结算费用,回参保地零星报销需要哪些资料?是否有报销时间限制?

    为了方便您异地联网结算,建议在住院前办理异地就医备案,也可在出院前补办备案手续备案起始日期根据您就诊需要确认。如果为异地长期居住人员,异地就医备案时间不能少于6个月,系统将自动设置最短截止时间,您可以在备案时修改延长备案时限。在备案地没有联网结算的,可以提供发票、费用清单、出院小结或诊断证明返回参保地报销。原则上没有时间限制,材料齐全情况下,10个工作日可以办理完结。

3、临近退休人员在滨州本地进行参保是否有年龄限制?医保退休需要交满多少年?如办理退休时未交够年限是否可一次性补缴?如不能该如何继续交纳?

临近退休人员在本地参加职工医保没有年龄限制,在达到法定退休年龄前均可以参保。按照滨州市政策,男职工累计缴费年限至少为30年,女职工为25年,包含视同缴费年限和实际缴费年限。办理退休时年限不足的,可一次性补齐缴费年限。如果无法一次性补齐,灵活就业人员可按在职人员逐年缴费,直至缴满最低年限。也可转入居民医保参保。

4、员工生育津贴是否申请通过一次性发放?如在发放完成前员工提出离职,能否减员?是否影响员工福利待遇享受?

    员工生育后申领生育津贴时,生育津贴一次性发放。在职工提出申请后4个工作日办理完毕。

5、如因单位原因导致整体员工医保断缴,是否影响员工医保待遇享受?具体在哪些方面。

单位整体欠缴医保费的,将在欠缴的第二个月暂停在职员工医疗保险待遇,具体为暂停医保个人账户拨付,暂停住院、门诊慢特病、普通门诊统筹等由医保统筹基金支付的待遇。

6、员工异地生育是否需要做异地备案?备案时间有何要求?如何备案?生育津贴申领有效期是多久?申请生育津贴的资料是哪些?异地申请生育津贴需要哪些材料?生育医疗费如未联网结算,如何报销?需要哪些材料?

 职工在山东省内异地生育,不需要办理异地备案,可直接联网结算;在省外异地生育的,需要办理异地就医备案,可通过“国家医保服务平台”、支付宝“鲁医保”小程序、“滨州医保”微信公众号,自助办理异地就医备案,备案即可使用,也可拨打参保地经办机构电话办理备案。为了方便您异地联网结算,建议在住院前办理异地就医备案,也可在出院前补办备案,备案起始日期根据您就诊需要确认。生育后,可随时申领生育津贴。申请生育津贴时,需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、出院记录或诊断材料、医保平台无“两证”(生育服务手册和出生医学证明)信息的职工提供个人承诺书1份。异地申请可通过“国家医保服务平台”提交申请材料。生育医疗费未联网结算的,可向参保地医保经办机构提交报销材料报销,也可通过“国家医保服务平台”、支付宝“鲁医保”小程序、“滨州医保”微信公众号提交申请,提交后材料齐全的,4个工作日办理完结。


答复机构 滨州市医疗保障局 答复时间 2022-12-16 18:22:38
附    件 无附件